Aanmeldformulier inspiratieprijs

Wat leuk dat jij een persoon of een organisatie met een vernieuwende werkwijze of baanbrekend idee op wilt geven voor de inspiratieprijs 2020. Hieronder staat het aanmeldformulier. Na verzenden ontvang je een bevestigingsmail op je opgegeven e-mailadres. We willen je vragen om vooraf de 'Voorwaarden & Procedure EHBO Inspiratieprijs 2020' door te nemen. 

Gegevens aandrager kandidaten EHBO Inspiratieprijs
Man, vrouw, overig of wil ik niet zeggen
Gegevens kandidaten EHBO Inspiratieprijs (de gegevens zijn nodig om contact te kunnen leggen met de aangemelde partij)
(voluit)
Man, vrouw, overig of wil ik niet zeggen
Betreft het een organisatie dan gelieve het adres en huisnummer van de organisatie hier vermelden
Betreft het een organisatie dan gelieve postcode en woonplaats van de organisatie hier vermelden
Betreft het een organisatie dan gelieve een e-mailadres van de organisatie hier vermelden
Betreft het een organisatie dan gelieve het telefoonnummer van de organisatie hier vermelden
(Minimaal 50 woorden)