Aanmeldformulier inspiratieprijs

Wat leuk dat jij een persoon of een organisatie met een vernieuwende werkwijze of baanbrekend idee op wilt geven voor de inspiratieprijs 2021. Hieronder staat het aanmeldformulier. Na verzenden ontvang je een bevestigingsmail op je opgegeven e-mailadres. We willen je vragen om vooraf de 'Voorwaarden & Procedure EHBO Inspiratieprijs 2021' door te nemen.

Gegevens aandrager kandidaten EHBO Inspiratieprijs

Voornaam aanmelder *

Tussenvoegsel(s) aanmelder

Achternaam aanmelder *

Geslacht aanmelder

Straatnaam en huisnummer aanmelder *

Postcode en woonplaats aanmelder *

Telefoonnummer aanmelder *

E-mailadres aanmelder *

Relatie tot voorgestelde organisatie/initiatief/persoon *

Gegevens kandidaten EHBO Inspiratieprijs (de gegevens zijn nodig om contact te kunnen leggen met de aangemelde partij)

Naam organisatie of persoon *

Geslacht (indien persoon)

Adres en huisnummer kandidaat *

Postcode en woonplaats kandidaat *

E-mailadres kandidaat *

Telefoonnummer kandidaat *

Waarom wilt u deze persoon of organisatie voordragen voor de EHBO Inspiratieprijs? *

Heeft u de voorwaarden gelezen? *

Toestemming voor verwerking ingevulde gegevens *

Ja, ik geef toestemming voor de verwerking van de ingevulde gegevens
Nee, ik geef geen toestemming voor de verwerking van de ingevulde gegevens

Aanmeldformulier inspiratieprijs

hetoranjekruis.nl gebruikt cookies